Zasiłek opiekuńczy: definicja, zastosowanie, wysokość i wymagania ”,

Wysokość zasiłku opiekuńczego zależy od tego, do którego z pięciu poziomów opieki należy zaliczyć osobę wymagającą opieki. Wyższy poziom opieki odpowiada większemu zapotrzebowaniu na opiekę, na którą ubezpieczenie pielęgnacyjne zapewnia wtedy więcej pieniędzy. Na poziomie opieki 1 zapotrzebowanie na opiekę jest uważane za zbyt niskie, aby kwalifikować się do zasiłku opiekuńczego.
Oto przegląd:

Poziom opieki 1: 0 euro

Poziom opieki 2: 316 euro

Poziom opieki 3: 545 euro

Poziom opieki 4: 728 euro

Poziom opieki 5: 901 euro

Wysokość zasiłku opiekuńczego zależy od stopnia opieki. 

Zdjęcie: iStock / erdikocak

Złóż wniosek o zasiłek opiekuńczy

Każdy ubezpieczony może nieformalnie ubiegać się o stopień opieki. W odpowiedzi na zapytanie telefoniczne Ubezpieczenie Opieki Długoterminowej wysyła bardzo szczegółowy formularz z wieloma pytaniami, które należy wypełnić i odesłać. Ten wysiłek jest często pomijany, jeśli wnioskodawca od razu wybierze formę pisemną. Wystarczy nieformalny list. 
Tutaj możesz bezpłatnie pobrać przykładową aplikację o świadczenia z ubezpieczenia pielęgnacyjnego na opiekę długoterminową.
Ważny: Wniosek musi być podpisany przez osobę wymagającą opieki. Podpis członków rodziny jest możliwy tylko wtedy, gdy członek rodziny jest jednocześnie pełnomocnikiem posiadającym stosowne pełnomocnictwo. Jeśli czujesz się przytłoczony wnioskiem, możesz również udać się do najbliższego punktu wsparcia opiekuńczego i tam złożyć wniosek.
Punkty wsparcia opiekuńczego to punkty informacyjno-doradcze organizowane na szczeblu państwowym. Oprócz pomocy przy aplikacji znajdziesz również wiele innych porad na tematy istotne dla osób potrzebujących opieki.

Ocena określająca stopień opieki

Wnioskowane ustalenie potrzeby opieki następuje po przeprowadzeniu oceny. Odbywa się to w środowisku domowym i ma formę ankiety, która jest uzupełniona kilkoma testami sprawności fizycznej. W przypadku osób posiadających ustawowe ubezpieczenie zdrowotne, służba medyczna towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych skontaktuje się z wnioskodawcą i zaproponuje wizytę w celu przeprowadzenia oceny. Eksperci Medicproof GmbH odpowiadają za osoby ubezpieczone prywatnie.
Ocena powinna określać stopień naruszenia niezależności. Odbywa się to poprzez ocenę sześciu obszarów życia, zwanych modułami. Punkty są przyznawane w każdym module. Wynik jest ważony dla każdej dziedziny życia. Ważona liczba punktów daje całkowitą liczbę punktów od 0 do 100. Stopień opieki, a tym samym wysokość zasiłku opiekuńczego (patrz wyżej) zależy od tej łącznej liczby punktów.
poniżej 12,5 pkt = brak poziomu opieki:
Nie ma naruszenia niezależności.
 

12,5 do poniżej 27 punktów = poziom opieki 1:
Występuje niewielkie osłabienie niezależności.
 

27 do poniżej 47,5 punktów = poziom opieki 2:
Występuje znaczne osłabienie niezależności.
 

47,5 do poniżej 70 punktów = poziom opieki 3:
Istnieje poważne upośledzenie niezależności.
 

70 do mniej niż 90 punktów = poziom opieki 4:
Istnieje poważne upośledzenie niezależności.
 

90 lub więcej punktów = poziom opieki 5:
Istnieje poważne upośledzenie samodzielności i specjalne wymagania dotyczące opieki pielęgniarskiej.

Za mały zasiłek opiekuńczy? Możliwy jest sprzeciw

Jeśli poziom opieki, a tym samym prawo do zasiłku opiekuńczego, wydają się zbyt niskie, sprzeciw wobec poziomu opieki jest możliwy w ciągu czterech tygodni. Sprzeciw musi mieć formę pisemną. Aby móc to dobrze uzasadnić, osoba wymagająca opieki powinna poprosić o dostęp do akt zgłoszenia.
Dopiero na podstawie opinii biegłego można szczegółowo określić, w jakich punktach występuje rozbieżność między oceną biegłego a oceną osoby wymagającej opieki i jej bliskich. W uzasadnieniu sprzeciwu należy następnie szczegółowo omówić te punkty.

Każdy, kto nie otrzymał uznanej lub zbyt niskiej opieki pielęgniarskiej, powinien zdecydowanie zgłosić sprzeciw.

Zdjęcie: iStock / Cecilie_Arcurs

Kiedy zostanie wypłacony zasiłek opiekuńczy??

Jeżeli klasyfikacja znajduje się w stopniu opiekuńczym 2, 3, 4 lub 5, prawo do zasiłku pielęgnacyjnego przysługuje od dnia złożenia wniosku. Pierwsza wpłata dokonywana w pierwszym dniu roboczym następnego miesiąca. Uprawnienie proporcjonalne dotyczy dni w miesiącu, w którym złożono wniosek. Miesiąc to zawsze 30 dni, nawet jeśli wniosek został złożony w miesiącu 31 dni lub w lutym 28 lub 29 dni.

Pierwsza wypłata zasiłku opiekuńczego: przykład praktyczny

Osoba A aplikuje na 10. Lipiec Korzyści z ubezpieczenia pielęgnacyjnego. Istnieje klasyfikacja w stopniu opieki 3. Daje to prawo do zasiłku opiekuńczego w wysokości 545 euro miesięcznie. Pierwsza płatność zostanie dokonana w dniu 1. sierpień w wysokości

545 euro (korzyść za sierpień)

+ 381,50 euro (proporcjonalna usługa na 21 z 30 dni w lipcu)

= 926,50 euro

Konsultacje przy pobieraniu zasiłku opiekuńczego są obowiązkowe

Zgodnie z § 37 Abs. 3 SGB XI, osoby otrzymujące zasiłek opiekuńczy są zobowiązane do regularnego zasięgania porady we własnym środowisku domowym. Innymi słowy: doradca wraca do domu do pacjenta. Sesje doradcze mają na celu zapewnienie jakości opieki domowej i wsparcie opiekunów. Odmowa udzielenia porady może prowadzić do obniżenia lub nawet anulowania zasiłku opiekuńczego.
Za udzielanie porad odpowiadają atestowane służby pielęgniarskie lub wykwalifikowany personel pielęgniarski z poradni. Prawo przewiduje jedną konsultację co pół roku dla ubezpieczonych ze stopniem opieki 2 i 3. W 4 lub 5 stopniu opieki obowiązkowa jest jedna konsultacja co kwartał. Osoby ubezpieczone o stopniu opieki 1 nie otrzymują zasiłku opiekuńczego, a zatem nie są zobowiązane do zasięgnięcia porady. Niemniej jednak ubezpieczenie na opiekę długoterminową pokrywa koszty dobrowolnych porad co sześć miesięcy.

Zasiłek opiekuńczy i rzeczowe świadczenia opiekuńcze

Rzeczowe świadczenia opiekuńcze mają stanowić alternatywę dla zasiłku opiekuńczego w opiece domowej. Nie świadczą ich prywatni opiekunowie, ale usługi ambulatoryjne. Podobnie jak zasiłek opiekuńczy, rzeczowe świadczenia opiekuńcze służą pielęgnowaniu ciała, opiece pielęgnacyjnej i wsparciu w prowadzeniu gospodarstwa domowego.
Świadczenia opiekuńcze rozliczane są z rzeczowych świadczeń opiekuńczych bezpośrednio w kasie opiekuńczej. Osobie wymagającej opieki nie przysługuje płatność pieniężna. Ponieważ jest to usługa płatna, stawki za opiekę rzeczową są wyższe niż zasiłek opiekuńczy za ten sam poziom opieki.
Oto przegląd:

Poziom opieki 1: brak rzeczowych świadczeń pielęgnacyjnych

Poziom opieki 2: 689 euro

Poziom opieki 3: 1.298 euro

Poziom opieki 4: 1.612 euro

Poziom opieki 5: 1.995 euro
Możliwe jest również łączenie zasiłku pielęgnacyjnego z rzeczowymi świadczeniami pielęgnacyjnymi. W tym przypadku zadania są dzielone między prywatnych opiekunów i przeszkolony personel pielęgniarski. Mówi się też o usłudze łączonej. Prawo do zasiłku opiekuńczego pomniejsza się o procent wykorzystanych świadczeń rzeczowych. Obowiązuje przez sześć miesięcy od rozpoczęcia usługi łączonej. Zmiany są wtedy możliwe.

Poradnictwo jest obowiązkowe dla wszystkich osób otrzymujących zasiłek opiekuńczy. 

Zdjęcie: iStock / smolaw11

Usługa łączona: praktyczny przykład

Osoba wymagająca opieki A jest klasyfikowana do poziomu opieki 2 i w związku z tym jest uprawniona do zasiłku opiekuńczego w wysokości 316 EUR lub świadczenia opiekuńczego w wysokości 689 EUR. A wybrał zasiłek opiekuńczy i opiekuje się nim córka B we własnym mieszkaniu. Z biegiem czasu B uświadamia sobie, że czuje się przytłoczona wysiłkiem konserwacyjnym.
Więc A i B decydują się wynająć profesjonalną usługę opiekuńczą na część opieki. A ubiega się o świadczenie łączne z ubezpieczenia pielęgnacyjnego. Połowa świadczeń opiekuńczych w naturze powinna zostać wyczerpana w ramach usługi łączonej zgodnie z wnioskiem A i B. W przypadku rzeczowych świadczeń pielęgnacyjnych 689/2 = 344,50 euro miesięcznie. W rezultacie prawo A do zasiłku opiekuńczego również spada o połowę. W przyszłości nadal otrzyma 316/2 = 158 euro.

Zasiłek opiekuńczy i opieka krótkoterminowa

Opieka czasowa w oddziale stacjonarnym nazywana jest opieką krótkoterminową. Może być przydatne, jeśli pacjent przeszedł operację i wymaga zwiększonej opieki przez ograniczony czas. Gdy sytuacja znów się unormuje, kończy się opieka krótkoterminowa.
Ubezpieczenie na opiekę długoterminową pokrywa koszty opieki krótkoterminowej na poziomach opieki 2, 3, 4 i 5 do kwoty 1.612 euro rocznie. Jeśli w tym samym roku nie zostanie zachowana żadna opieka (patrz następny punkt), możliwe założenie kosztów wzrasta do 3.224 euro rocznie. Maksymalny czas trwania opieki krótkoterminowej w roku wynosi 56 dni. Połowa zasiłku opiekuńczego wypłacana jest podczas opieki krótkoterminowej, ale tylko przez okres czterech tygodni.

Zasiłek pielęgnacyjny i profilaktyka

Opieka profilaktyczna ma na celu zapewnienie opieki pielęgniarskiej, gdy prywatni opiekunowie nie mają dostępu, na przykład z powodu własnej choroby lub potrzeby rekreacji. Ubezpieczenie pielęgnacyjne pokrywa koszty opieki profilaktycznej do kwoty 1.612 euro rocznie pod trzema warunkami:
 

  1. Opiekun objęty ochroną już świadczył usługi opiekuńcze przez okres co najmniej sześciu miesięcy, kiedy wystąpiła przeszkoda.
  2. Osoba wymagająca opieki została zaklasyfikowana do klasy opieki 2 lub wyższej w czasie, gdy nie była w stanie uczestniczyć.
  3. Osoby, którym osoba potrzebująca opieki powierza opiekę zastępczą nie są z nią spokrewnione w pierwszym lub drugim stopniu i nie mieszkają z nim we wspólnocie domowej.


Opieka profilaktyczna przez krewnych do II stopnia lub współlokatorów jest możliwa, ale wtedy kasa opiekuńcza przyznaje jedynie świadczenia w wysokości 1,5-krotności zasiłku opiekuńczego. Zasoby opieki krótkoterminowej, które nie są wykorzystywane, można częściowo wykorzystać na opiekę profilaktyczną. Zwiększa to maksymalne zakładane koszty do 2.418 euro. Maksymalny czas trwania opieki profilaktycznej w roku wynosi 42 dni. W tym czasie masz prawo do ciągłej wypłaty połowy zasiłku opiekuńczego.

Wysokość zasiłku opiekuńczego i ulgi

Wszystkim osobom wymagającym opieki na poziomach opieki od 2 do 5 przysługuje kwota ulgi w jednolitej kwocie 125 euro miesięcznie. Jest przyznawana na konkretny cel na wniosek i może być wykorzystywana m.in. do ofert wspierających codzienne życie.
Może to być np. pomoc domowa, oferty opieki dla osób z demencją lub usługi doradcze i wsparcia emocjonalnego dla opiekuńczych krewnych. Ponadto kwotę ulgi można przeznaczyć również na świadczenia opieki ambulatoryjnej. Roszczenie nie ma wpływu na wysokość zasiłku opiekuńczego: to realny wzrost dostępnych środków.

Zasiłek opiekuńczy i opieka stacjonarna

Opieka stacjonarna nie jest prowadzona przez prywatnych opiekunów, ale przez przeszkolony personel pielęgniarski. W związku z tym nie można otrzymać zasiłku opiekuńczego, jeśli osoba wymagająca opieki mieszka w domu spokojnej starości lub domu opieki. Przejęcie kosztów opieki w przypadku opieki szpitalnej jest odrębną usługą, do której osoby potrzebujące opieki są uprawnione w zależności od poziomu opieki:
 

Poziom opieki 1: brak świadczeń na leczenie szpitalne

Poziom opieki 2: 770 euro

Poziom opieki 3: 1.262 euro

Poziom opieki 4: 1.775 euro

Poziom opieki 5: 2.005 euro

Zasiłek opiekuńczy i podatki
Zgodnie z sekcją 3 ust. 1 EStG nie są opodatkowane. W związku z tym zasiłek opiekuńczy jest również wolny od podatku. Jeśli jednak prywatni opiekunowie i krewni uzyskują dochód z opieki wykraczający poza wypłacane świadczenia, te dodatkowe kwoty podlegają opodatkowaniu. W związku z tym podatnicy wymagający opieki mogą ubiegać się wyłącznie o wydatki nadzwyczajne z tytułu kosztów opieki, które nie są objęte zasiłkiem opiekuńczym lub innymi świadczeniami z ubezpieczenia na opiekę długoterminową.

W przypadku opieki stacjonarnej nie przysługuje zasiłek opiekuńczy.

Zdjęcie: iStock/shapecharge

Szczególne przypadki zasiłku opiekuńczego

Zasiłek na opiekę długoterminową jest jednym ze szczególnych świadczeń socjalnych, więc jest tak samo niedostępny dla osoby otrzymującej jak zasiłek na dziecko czy zasiłek opiekuńczy. Określony cel chroni - w przeciwieństwie do zasiłku dla bezrobotnych, zasiłku alimentacyjnego czy zasiłku chorobowego - odbiorcę przed zajęciem.

Zasiłek opiekuńczy przy otrzymywaniu ALG II

Osoby pobierające zasiłek dla bezrobotnych II ( „Hartz IV ”) są ubezpieczone na opiekę długoterminową. Kwoty są wpłacane co miesiąc przez urzędy pracy do ubezpieczenia na opiekę długoterminową. Ponieważ nie ma różnicy w stosunku do innych ubezpieczonych, to samo prawo do zasiłku pielęgnacyjnego przysługuje wszystkim innym ubezpieczonym wymagającym opieki

Zasiłek opiekuńczy w przypadku braku ubezpieczenia opiekuńczego

Osoby nieubezpieczone na opiekę długoterminową nadal mają prawo do zasiłku pielęgnacyjnego zgodnie z art. 64 księgi XII kodeksu socjalnego. Jednak roszczenie nie jest kierowane do kasy ubezpieczenia opiekuńczego, ale do Urzędu Opieki Społecznej. Uprawnienie to jest ograniczone lub może zostać całkowicie zniesione, jeżeli osoba potrzebująca opieki dysponuje innymi dochodami. Dochód własny i współmałżonka nie może przekraczać określonych limitów dochodów zgodnie z § 85 SGB XII. Zgodnie z § 90 SGB XII majątek osoby wymagającej opieki może być również wykorzystany do sfinansowania opieki.

Zasiłek opiekuńczy za granicą

Zasiłek opiekuńczy będzie nadal wypłacany przez okres do sześciu tygodni, jeżeli osoba wymagająca opieki przebywa za granicą. Istnieje również prawo do rzeczowych świadczeń pielęgnacyjnych przez sześć tygodni za granicą. Jednak z definicji zakłada to, że opiekunowie towarzyszą osobie wymagającej opieki. W innych krajach UE istnieje możliwość wycofania zasiłku opiekuńczego nawet w przypadku dłuższego pobytu. Zakup wyklucza jednak świadczenia pielęgnacyjne w naturze zgodnie z prawem innego kraju UE.

Zasiłek opiekuńczy w przypadku śmierci osoby wymagającej opieki

W przypadku śmierci ubezpieczonego uprawnionego do zasiłku opiekuńczego świadczenie zgodnie z § 37 ust. 2 zdanie 2 opłacony w całości do końca miesiąca, w którym zmarł. Roszczenie przechodzi na spadkobierców zmarłego. Ponadto spadkobiercy, którzy zaopiekowali się ukochaną osobą, mogą po śmierci skorzystać z dodatkowego zwolnienia podatkowego w wysokości 20 przy obliczaniu podatku spadkowego.Odbierz 000 EUR, jeśli spełnione są trzy warunki:

  1. Krewni byli pod opieką regularnie i na stałe.
  2. Krewni nie otrzymywali wynagrodzenia lub tylko niewystarczające wynagrodzenie za opiekę.
  3. Spadek może być traktowany jako odpowiednie wynagrodzenie za sprawowaną opiekę.

Zostaw Swój Komentarz

Please enter your comment!
Please enter your name here